認(rèn)識糖尿病足

　  糖尿病是一種嚴(yán)重的疾病，它會引起血管與神經(jīng)的問題，它也會改變免疫系統(tǒng)，因此當(dāng)輕微的感染，也很容易造成其他皮膚或組織快速的壞死(necrosis)，造成截肢。

糖尿病會造成三個常有的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變。其中糖尿病足影響與威脅患者最大的是神經(jīng)病變(neuropathy)，特別是在須承重的下肢及足部，讓糖尿病患者面臨兩大挑戰(zhàn)，第一是由足部壓力的不均導(dǎo)致傷口的潰爛；第二是在站立或行走時，足部所承受的力量無法從已受損的關(guān)節(jié)或肌腱中取得分散，及足弓部分塌陷影響行走及足底受力方式。

糖尿病患者可以在糖尿病情況下保持相對積極健康的生活，但不能使他們對一些重要的糖尿病的并發(fā)癥免疫。醫(yī)護人員特別關(guān)注糖尿病患者的足部。因為糖尿病患者的足部易受神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)變化的影響，產(chǎn)生潛在的嚴(yán)重并持久的足部問題。 

糖尿病患者的足部感覺神經(jīng)病是常見問題之一，即患者足部及下肢出現(xiàn)麻木、針刺、燒灼、蟻行   感及感覺過敏或失去知覺等 。這個問題很嚴(yán)重，因為患者足部不能感覺疼痛。痛感是人體的警報系統(tǒng)，告知問題的存在。伴有感覺神經(jīng)病的糖尿病患者不能完全、時時地感覺到疼痛，所以他們并不能隨時察覺到雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變。如果這些簡單的皮膚問題不能得到及時醫(yī)治，那么它們會感染，引起組織壞死，進而引發(fā)威脅生命的血液感染，甚至最終導(dǎo)致足部或下肢截肢。足部骨骼位置失準(zhǔn)導(dǎo)致足部各個部分均承受額外壓力，足部受理不均勻是引起雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變的主要因素。

治療與預(yù)防

雖然糖尿病足是一種嚴(yán)重的、致殘率高的、死亡率高的糖尿病并發(fā)癥，但也是可以有效預(yù)防的并發(fā)癥。

糖尿病足最主要的表現(xiàn)為潰瘍，而潰瘍產(chǎn)生的外在原因主要是由于腳底局部受力過大、受力時間過長、摩擦過多導(dǎo)致組織的應(yīng)力性損傷。足底壓力過大是產(chǎn)生胼胝、潰瘍的直接原因。走路姿勢不對或穿鞋不對極易引起過大受力。如果能做到分散足底過大壓力，縮短過長受力時間，即可有效地預(yù)防潰瘍的發(fā)生。

根據(jù)國外研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中約有15%會發(fā)生足病變，輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。80%以上的患者的下肢壞疽是由于潰瘍引起的，壞疽的足一般需要截肢，患者的生活能力受到了嚴(yán)重限制。同時，研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍治愈后的復(fù)發(fā)率也很高，治愈后1年的復(fù)發(fā)率是44%，3年后的復(fù)發(fā)率是62%，5年后復(fù)發(fā)率是70%。

通過特殊矯形鞋墊來改變患者足部壓力從而減輕潰瘍發(fā)生風(fēng)險的治療方法在國外已經(jīng)應(yīng)用很多年了。通過測試糖尿病患者足底壓力分布的特點，評估其發(fā)生潰瘍的風(fēng)險程度，利用糾正鞋墊可以分散患者足底過大的壓力，從而預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。矯形鞋墊因其限制過度旋前的作用而在糖尿病的治療中顯得尤為重要。它們可以支撐足部骨骼，降低足部各部分的異常壓力，從而減少雞眼、胼胝、血泡及病變的機會。

如果腳在走路時的步態(tài)不正確，就會影響足底壓力的分布，如果糖尿病患者錯誤的步態(tài)得不到糾正，就會影響足部的生理結(jié)構(gòu)，如橫弓塌陷、拇外翻等，甚至造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部、背部的損傷，形成惡性循環(huán)。那么發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險會更高。

矯形鞋墊是根據(jù)你特有的腳形設(shè)計的，可以穩(wěn)定你的腳部，改善你的錯誤步態(tài)，并且有利于你正常地行走。如果你的腳部變形、感覺喪失和血液循環(huán)不良，矯形鞋墊可以幫助你的腳部保持健康免除患者截肢的痛苦。

矯形鞋墊還可以從另外的角度來輔助治療。

醫(yī)學(xué)研究證明運動是治療糖尿病的重要手段，因為運動促進良性循環(huán)及減重，幫助控制糖尿病的根源——血糖水平。而過度旋前所帶來的肌肉疼痛和骨骼功能紊亂會限制糖尿病患者的行動力。矯形鞋墊可以限制過度旋前，保持人體骨骼最佳位置，緩解肌肉骨骼系統(tǒng)病癥的癥狀，降低嚴(yán)重程度，幫助患者堅持運動以降低糖尿病惡化風(fēng)險。

矯形鞋墊不能替代糖尿病的其它治療，患者應(yīng)定期到醫(yī)院接受檢查。同時，患者還應(yīng)經(jīng)常檢查足部狀況，一旦發(fā)現(xiàn)雞眼、胼胝、血泡等病變或潰爛，要及時就醫(yī)。